|
Beleid per hoeveelheid bloedverlies: 1000-2000cc Medium Risk partus Tenzij patiënte of verloskundige zorgverlener 2e lijn wenst Geen consult 2e lijn, tenzij gewenst Wel moet er bij een Certe lab ooit een bloedgroep en irregulaire erytrocyten antistoffen bepaling zijn gedaan. Zoals dit tijdens het 1e trimesterlab wordt bepaald. >2000cc en of transfusie, Bakri-ballon, IC-opname of embolisatie partus in 2e lijn Consult in de 2e lijn bij 30 weken, aanmaken medisch dossier, bepalen Hb en bloedgroep. Uitvragen versterkte bloedingsneiging, zo nodig stollingsonderzoek. Afspraken met zwangere maken over het beleid tijdens de partus. Overname vanaf 36 weken zwangerschap. Zie verdere afspraken huidig fluxus protocol VSV Medium risk partus: Partus in OZG Partusassistentie door O&G verpleegkundige 2e lijns verloskundige wordt op de hoogte gesteld Plaatsen waaknaald (18G) en bepalen Hb en bloedgroep Actief leiden nageboortetijdperk 5 IE oxytocine i.v. gevolgd door 10 IE/4h post partum (pomp) Overdracht 2de lijn > 500 cc bloedverlies en/of retentio placentae > 30 minuten post partum Kraamvrouw wordt tot minimaal 1 uur p.p. niet alleen gelaten, waarbij fundushoogte en bloedverlies met regelmaat wordt gecontroleerd door de eerste lijn en/ of O&G waarbij minimaal eenmaal de tensie en pols gemeten wordt. Beleid per fluxus categorie: | Fluxus >2000cc, transfusie, Bakri-ballon, embolisatie, IC-opname | Tweede lijn, consult 2e lijn in zwangerschap, overname 36 weken | | Fluxus 1000-2000cc | Medium Risk | | Fluxus tgv cervixruptuur | Medium Risk | | Fluxus tgv MPV | Medium Risk | | Geen fluxus, alleen MPV | Medium Risk | | Fluxus >2000cc met daarna een baring zonder fuxus | Medium Risk | | Fluxus 1000-2000cc met daarna een baring zonder fluxus | Medium risk | | Twee keer fluxus i.a. | Tweede lijn, consult 2e lijn in de zwangerschap, overname 36 weken | | Fluxus tgv episiotomie en/of ruptuur tot 2L | Medium risk/1e lijn in overleg | | Fluxus tgv episiotomie en/of ruptuur >2L | Medium risk |
Algemene adviezen Streven naar normaal uitgangs Hb >6.3. Indien <6.3 afspraken conform protocol anemie
|