Klachtenformulier

Met dit formulier kunt u een klacht indienen. Het formulier komt terecht bij de ombudsfunctionaris en zij neemt binnen een week contact met u op. 

Let op: Via de mail ontvangt u een bevestiging als uw melding goed is binnengekomen. Heeft u deze bevestiging niet ontvangen? Dan het verzoek telefonisch contact met ons op te nemen.  Locatie Delfzicht 088 - 066 2247, Locatie Lucas 088 - 066 1558.

Wilt u liever een formulier printen, invullen en naar ons opsturen? Download dan het klachtenformulier (pdf, 31kB).

Klachtenformulier
  • Gegevens van degene die de klacht indient

  • Gegevens van de patiënt op wie de klacht betrekking heeft

  • --
  • Beschrijving van de klacht

  • * = invoer verplicht